Monitorando Níveis de Chumbo no Sangue usando VAMS®
por Allcrom
Um artigo de Anthony Breton e outros pesquisadores no Institut National de Sante’ Publique du Que’bec (INSPQ) no Canadá, publicado na edição de janeiro de 2023 da Bioanalysis, discutiu o desenvolvimento de um teste de nível de Chumbo no sangue usando Dispositivos de Microamostragem Mitra® com Tecnologia VAMS®. O artigo é intitulado “Desenvolvimento de método para a quantificação dos níveis de Chumbo em amostras Mitra® de sangue total com pontas VAMS® por plasma-MS/MS acoplado indutivamente”.
Este estudo mostrou excelente estabilidade do Chumbo em sangue seco coletado em Dispositivos Mitra® e minimizou qualquer contaminação de Chumbo nas pontas do dispositivo. O grupo concluiu que os dispositivos baseados na Tecnologia VAMS® podem ser “uma abordagem de amostragem alternativa útil para pesquisas adicionais sobre análise de Chumbo no sangue e possivelmente para muitos outros oligoelementos”.
Chumbo: Um Veneno Perigoso que Afeta Pessoas ao Redor do Mundo
Em agosto de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) informou que a toxicidade do Chumbo é um dos 10 elementos químicos mais preocupantes e é a causa subjacente de 1 milhão de mortes anuais em todo o mundo. Eles recomendaram que uma ação era necessária para proteger crianças, mulheres em idade reprodutiva e trabalhadores.
De fato, de acordo com um artigo publicado no mesmo ano pela agência das Nações Unidas UNICEF, somente em Bangladesh, até 35 milhões de crianças têm níveis de Chumbo no sangue perigosamente altos, representando risco de danos irreparáveis à saúde.
Brinquedos podem ser uma fonte de exposição ao Chumbo em crianças
Um problema associado ao Chumbo é que ele é uma toxina de metal pesado cumulativa que é distribuída em muitas partes do corpo, incluindo cérebro, rins, ossos e fígado. Este efeito cumulativo pode levar a vários problemas de saúde, incluindo danos nos rins e desenvolvimento prejudicado do sistema nervoso.
Além disso, como o Chumbo se acumula nos ossos e dentes, o metal pesado é liberado dos ossos durante a gravidez, representando um risco de exposição ao feto em desenvolvimento. De fato, as crianças absorvem 4 a 5 vezes mais Chumbo do que os adultos, o que as coloca em maior risco.
Fontes de Exposição ao Chumbo
Existem muitas fontes de exposição ao Chumbo, como a queima de materiais que contêm o metal tóxico e poeiras contaminadas com Chumbo que podem ser inaladas. Embora a fonte da maior parte da exposição ou contaminação ao Chumbo sejam as baterias de Chumbo-ácido, a OMS lista as seguintes fontes adicionais de contaminação por Chumbo:
- pigmentos e tintas
- solda, vitrais e artigos de vidro de cristal de Chumbo
- munição
- esmaltes cerâmicos
- joias
- brinquedos
- alguns cosméticos, como kohl (tipo de sombra usada no oriente médio) e sindoor (cosmético avermelhado de origem indiana)
- medicamentos tradicionais usados em países como Índia, México e Vietnã
- água potável fornecida através de canos de Chumbo
Uma Alternativa de Coleta de Sangue Menos Invasiva para Medir Níveis de Chumbo no Sangue
Como a maioria dos analitos medidos no sangue, o nível de Chumbo é atualmente medido por punção venosa, coletado em tubos de amostra por flebotomistas treinados. Normalmente, vários mL de sangue são coletados por tubo, no entanto, a maior parte desse sangue é frequentemente desperdiçada porque os analisadores modernos em laboratórios necessitam de apenas uma pequena quantidade de sangue para realizar a grande maioria dos testes clínicos.
Além disso, muitas pessoas acham que as coletas de sangue por punção venosa são experiências desconfortáveis e estressantes. Além disso, como a coleta de sangue venoso requer um flebotomista treinado trabalhando em um ambiente clínico e como as amostras de sangue úmido geralmente requerem transporte criogênico para um laboratório, a coleta de sangue por punção venosa tradicional nem sempre é a escolha mais prática ou econômica.
No entanto, conforme discutido acima, o monitoramento dos níveis de Chumbo no sangue das populações é fundamental para mitigar o problema de saúde pública causado pela exposição ao Chumbo. Parece que a coleta de microamostras de sangue capilar por mocropunção no dedo para facilitar o envio e a análise de sangue seco é realmente uma solução mais prática. Também é um método de coleta muito mais conveniente para uso em estudos pediátricos, de particular importância, pois as crianças correm maior risco de exposição e envenenamento por Chumbo.
Desenvolvimento e Validação de um Método de Avaliação dos Níveis de Chumbo no Sangue a partir de Microamostras VAMS®
Com essas considerações em mente, a equipe de pesquisa do INSPQ decidiu desenvolver um ensaio de níveis de Chumbo no sangue a partir de amostras secas de VAMS®. A razão pela qual eles escolheram o VAMS® foi porque, conforme relatado por muitos outros grupos de pesquisa, os Dispositivos Mitra® são baseados em microamostragem volumétrica de absorvente, de modo que eliminam certos vieses volumétricos observados ao usar cartões DBS convencionais ou papéis-filtro.
No entanto, desenvolver um ensaio de Chumbo no sangue não é um empreendimento simples devido a possível contaminação ambiental dos microamostradores Mitra®. De fato, o grupo INSPQ comentou que os limiares relatados para níveis de Chumbo no sangue de crianças são 0,48 μmol/L e para adultos 0,90 μmol/L. Assim, a contaminação dos microamostradores seria uma preocupação em níveis tão baixos e as pontas VAMS® precisariam ser tão isentas de metal quanto possível para minimizar quaisquer falsos positivos.
Métodos de Estudo de Nível de Chumbo e Descobertas
- Um ensaio de níveis de Chumbo em sangue, empregando plasma acoplado indutivamente–MS/MS (ICP-MS/MS), foi totalmente desenvolvido e validado (diretrizes ISO 17025.) para dispositivos Mitra® de 30 µL com Tecnologia VAMS® e depois comparado com níveis de sangue venoso.
- Uma curva de calibração de correspondência de matriz nas amostras VAMS® foi empregada.
- Boa estabilidade para Chumbo em temperatura ambiente foi observada em amostras de sangue seco Mitra-VAMS®
- Usando uma nova abordagem que emprega ácido nítrico e sonicação, as pontas VAMS® dos Dispositivos Mitra® foram lavadas e depois secas para minimizar qualquer contaminação por oligoelementos.
- Com uma coorte inicial de 29 voluntários, amostras capilares usando as pontas VAMS® lavadas foram comparadas com amostras venosas coletadas simultaneamente. Os resultados mostraram que houve uma média de nível de Chumbo no sangue 40% maior nas amostras de sangue coletadas nas pontas VAMS® em comparação com as amostras de sangue venoso.
- Concluiu-se que uma possível fonte de contaminação pode ter sido dos dedos e do local de amostragem. De fato, existem muitas fontes de contaminação por metais que podem contaminar os dedos, então os pesquisadores decidiram testar isso pedindo aos participantes que lavassem bem as mãos com água e sabão antes da amostragem capilar.
- Uma segunda coorte (N = 28) foi estudada e a lavagem completa das mãos foi empregada, resultando em um viés muito reduzido (> 75%).
Conclusões dos Autores do Estudo do Chumbo
- A lavagem das pontas VAMS® antes da amostragem reduziu significativamente a contaminação por Chumbo.
- O método ICP-MS/MS desenvolvido forneceu sensibilidade suficiente para análise de níveis de traços de Chumbo em Microamostras VAMS®.
- A estabilidade das microamostras foi excelente, minimizando a necessidade de amostras venosas armazenadas e transportadas criogenicamente.
- O trabalho futuro será feito para desenvolver uma análise multi-elemento.
- Os autores declararam: “Os resultados gerais são promissores para o uso do Mitra-VAMS® como uma abordagem alternativa de amostragem de sangue para punção venosa”.
Comentários Neoteryx
O trabalho desenvolvido no INSPQ mostrou que é possível desenvolver um ensaio para avaliação dos níveis de Chumbo em sangue capilar, que minimizou a contaminação ambiental por Chumbo das pontas VAMS® nos dispositivos Mitra®, bem como nos dedos. Como resultado, a implicação é que agora é possível realizar estudos epidemiológicos de níveis de Chumbo em sangue para identificar a maioria das coortes de risco.
Este trabalho também fornece os dados necessários para empregar medidas que removam a fonte de contaminação, permitindo que as crianças se desenvolvam sem os efeitos deletérios dos metais pesados que impedem sua saúde e crescimento natural.
Este é um conteúdo com curadoria.
Para saber mais sobre o Dispositivo Mitra® usado no estudo da Stanford Medicine, entre em contato com um de nossos especialistas através do email: [email protected]